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In questa categoria oltretutto, la PFS in chi aveva ricevuto BR, è risultata superiore a quella dei pazienti giovani trattati con gli stessi farmaci. Come atteso, la tossicità di bendamustina è risultata molto più maneggevole rispetto a quella della tripletta con una differenza ancora più marcata nei pazienti anziani.

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La combinazione tra rituximab e bendamustina risulta dunque più indicata, rispetto ad FCR, in pazienti con età superiore a 65 anni. Due studi, fino ad oggi, si sono focalizzati sulla combinazione di chlorambucil con rituximab.

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Dai risultati dello studio è emerso come entrambi i regimi di chemioimmunoterapia fossero superiori al solo chlorambucil in termini di percentuali e qualità di risposta. Oltretutto, il raggiungimento di una migliore risposta si è tradotto in un beneficio sulla PFS sia di entrambi gli AcMo, rispetto alla monoterapia con chlorambucil.

I recenti dati conseguenti a 3 anni di osservazione, hanno inoltre stabilito un vantaggio di sopravvivenza di obinutuzumab ma non di rituximab rispetto a chlorambucil da solo. stazioni di perdita di peso bcr

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La combinazione di chlorambucil con ofatumumab è stata valutata in pazienti non precedentemente trattati e non candidabili a terapie fludarabina-based e, anche in questo caso, confrontata con chlorambucil come singolo agente.

Dopo un follow up mediano di 29 mesi tuttavia, source associato a chlorambucil, non ha dimostrato un vantaggio significativo di stazioni di perdita di peso bcr rispetto a chlorambucil.

Come atteso, la qualità della stazioni di perdita di peso bcr in corso di trattamento con ibrutinib, è migliorata nel tempo con una mediana di Un ulteriore studio effettuato nei pazienti pretrattati ha confrontato ibrutinib con ofatumumab in monoterapia confermando i risultati precedentemente ottenuti: ibrutinib ha portato ad un significativo prolungamento della sopravvivenza rispetto ad ofatumumab in tutte le categorie prognostiche.

Dopo un follow up mediano di Inoltre il tasso di mortalità è risultato nettamente inferiore nei pazienti trattati con ibrutinib.

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Negli studi finora effettuati ibrutinib è risultato essere un farmaco orale nel complesso ben tollerato; per quanto riguarda il profilo di sicurezza, la tossicità ematologica, costituita prevalentemente da neutropenia, è risultata limitata e gestibile, mentre gli effetti avversi extraematologici più comuni rilevati sono diarrea, tosse, febbre e nausea. A causa di una stimolazione antigenica tuttora non del tutto chiarita, i linfociti B pre- centro germinativo sono stimolati a proliferare, dando vita ad una stazioni di perdita di peso bcr leucemica aggressiva.

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Se nella patologia in questione sono invece coinvolti linfociti B post-centro germinativo, la malattia sarà meno aggressiva in quanto queste cellule, pur essendo immortalizzate, non sono stimolate alla proliferazione, avendo BCR e la via ZAP non funzionanti, a stazioni di perdita di peso bcr dei riarrangiamenti somatici subiti in corso di maturazione. In un numero ridotto, ma non trascurabile di casi, la malattia esordisce con i sintomi e i segni dello scompenso mieloide.

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Da ricordare, infine, il verificarsi di manifestazioni infettive ricorrenti, più frequentemente di tipo batterico, facilitate dalla immunodeficienza e, in minor misura, dalla neutropenia. Quindi manifestazioni come anemiatrombocitopeniaemorragielinfoadenomegalia sono stazioni di perdita di peso bcr prendere in seria considerazione.

Anemia e piastrinopenia sono provocati dalla infiltrazione midollare da parte dei linfociti leucemici o da fenomeni autoimmuni.

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Attraverso un esame dello striscio di sangue periferico è possibile valutare la tipologia, la percentuale e le fattezze di piastrine, globuli rossi e globuli bianchi.

In particolare i linfociti ammalati si romperanno apparendo come ombre, un effetto questo dovuto alla fragilità intrinseca dei linfociti degenerati.

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A differenza della leucemia mieloide cronica, quella linfatica cronica non termina in una fase blastica leucemica acuta. Altre complicanze sono:.

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Nel corso degli ultimi decenni si sono sviluppate diverse classificazioni. Si possono identificare tre tipi diversi di LAM:.

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Queste analisi sono:. Il quadro clinico è caratterizzato da anemia, emorragie ed infezioni a causa della sostituzione, da parte delle cellule leucemiche, degli elementi cellulari normali presenti stazioni di perdita di peso bcr midollo emopoietico. Si possono osservare organomegalie, calo ponderale e febbre, dolori ossei, sudorazione profusa per la liberazione di sostanze pirogene e citochine da parte delle cellule leucemiche.

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La terapia ha la finalità di eradicare la malattia, per consentire alle cellule staminali cellule con alta capacità di replicazione e differenziazione di ripopolare il midollo osseo. La necessità di una procedura trapiantologica in prima remissione completa viene indicata da una serie di fattori prognostici di base e dalla qualità della remissione valutata dopo la terapia di consolidamento.

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A secondo della presenza di alcuni fattori biologici e clinici e dalla disponibilità o meno di un donatore, stazioni di perdita di peso bcr paziente sarà avviato a trapianto allogenico di CSE o da donatore familiare compatibile o da donatore compatibile non familiare MUD. Alternative possibili, ma riservate a casi selezionati, sono: il trapianto allogenico di CSE aploidentico cioè solo per metà compatibile e da CSE cordonali ottenute da cordone ombelicale.

Il secondo tipo, invece, il Garcinia Cambogia Extra è un integratore.

Per i pazienti anziani i criteri di selezione per la chemioterapia intensiva generalmente escludono pazienti con età superiore ai 75 anni e con co-morbidità patologie associate cardiologiche, epatiche o renali. Lo schema di induzione è generalmente uguale a quello dei giovani, differisce solo per i dosaggi impiegati, che sono in genere leggermente più bassi.

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Una terapia post-remissionale per i soggetti tra 60 e 75 anni si basa su un consolidamento a dosaggio ridotto e su una successiva terapia di mantenimento o, in casi selezionati, su un autotrapianto di CSE, o come nuovo approccio ancora in stazioni di perdita di peso bcr con dati preliminari sulla possibilità di un trapianto allogenico di CSE RIC. Le emorragie si prevengono con la somministrazione di concentrati stazioni di perdita di peso bcr quando le piastrine sono al di sotto delle Per la prevenzione delle infezioni si usano antibatterici ed antifungini; per il trattamento delle infezioni si usano trattamenti antibiotici o antifungini per via endovenosa empirici nel caso in cui non ci siano isolamenti colturali o mirati sulla base dei microorganismi eventualmente isolati.

Nei protocolli di fase I la tossicità è stata modesta e le risposte cliniche osservate sono soprattutto intese come clearance transitoria click blasti periferici, quando utilizzati come singolo agente.

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Attualmente sono in corso degli studi di fase II-III di associazione di tali inibitori con chemioterapia in maniera simultanea o sequenziale. In vitro risulta essere sinergico con il Tipifarnib.

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Si ricordano 3 sostanze attualmente in via di sperimentazione che sono la Rapamicina, il Sirolimus e il Temsirolimus che vengono associati a chemioterapia convenzionale in pazienti con malattia refrattaria o in recidiva. Negli anziani è stata utilizzata come singolo agente con risultati promettenti.

  • La leucemia linfatica cronica LLC è una patologia linfoproliferativa, ovvero una neoplasia del sistema linfatico, caratterizzata da un accumulo di linfociti B nel sangue periferico, nel midollo osseo e negli organi linfatici linfonodi e milza.
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  • La cellula da cui ha origine la leucemia linfoblastica acuta si chiama linfoblasto o blasto.
  • La leucemia linfatica cronica è la forma di leucemia più diffusa [1]soprattutto nei Paesi occidentali, con maggiore diffusione nel sesso maschile.

La leucemia linfoide acuta LLA è una neoplasia ematologica che origina dalla trasformazione neoplastica di un clone di linfociti B o T nel midollo osseo emopoietico. Come conseguenza di questa trasformazione, un singolo clone di linfociti B o T andrà incontro ad un stazioni di perdita di peso bcr dei processi di maturazione cellulare e ad una esaltata attività di proliferazione cellulare che comporta una diffusa infiltrazione stazioni di perdita di peso bcr elementi leucemici nel midollo osseo emopoietico e nel sangue venoso periferico.

Epidemiologia: pur essendo una neoplasia rara, la LLA è il tumore più frequente nella popolazione pediatrica, con un picco di incidenza tra i 2 e i 5 anni di età.

Eziopatogenesi: come la maggior parte delle neoplasie, anche per la LLA, è stata postulata una patogenesi multifattoriale, in cui concorrono fattori genetici e fattori ambientali.

Tra i fattori ambientali noti come leucemogeni ricordiamo il benzene, le radiazioni e i pesticidi. Oltre agli esami sopradescritti, per un completo e corretto inquadramento diagnostico e per una stadiazione di base è necessario inoltre effettuare alla diagnosi:.

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I sintomi e i segni di questa malattia possono essere schematicamente suddivisi in 3 categorie:. Più rara, ma possibile, è la presenza di infiltrazione testicolare. Negli stazioni di perdita di peso bcr anni sono stati delineati in maniera dettagliata e universalmente riconosciuti i principali fattori prognostici in grado di predire un andamento clinico più favorevole o più sfavorevole sia nei pazienti pediatrici che negli adulti: nella maggior parte degli studi clinici i pazienti affetti da LLA vengono divisi in 2 differenti categorie di rischio: rischio STANDARD e ALTO RISCHIO.

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Un elemento di notevole impatto sulla prognosi delle LLA è inoltre la valutazione della malattia minima residua MMR dopo la terapia, effettuata mediante tecniche stazioni di perdita di peso bcr immunofenotipo o biologia molecolare: pazienti con MMR positiva dopo la terapia hanno una maggiore probabilità di andare incontro ad una ripresa di malattia e quindi possono beneficiare di un intensificazione del trattamento.

Terapia: la terapia della LLA è molto complessa e ha una durata approssimativa di 2 anni.

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Source di induzione: ha lo scopo di ottenere la scomparsa delle cellule leucemiche dal midollo osseo emopoietico e dal sangue periferico remissione completa ; si basa generalmente su schemi a 4 o 5 farmaci Vincristina, Prednisone, Daunorubicina, Asparaginasi, Ciclofosfamide e ha una durata approssimativa di giorni.

Durante questa fase, della durata di circa 1 anno, è necessario effettuare delle periodiche reinduzioni, utilizzando generalmente Vincristina e Daunorubicina.

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Durante tutte le fasi del trattamento è assolutamente necessario effettuare una profilassi delle localizzazioni del SNC mediante la somministrazione per via endorachidea rachicentesi medicate di chemioterapici in genere Methotrexate o Citarabina.

In media il trattamento di una LLA prevede circa rachicentesi medicate per ridurre il rischio che, durante la terapia, si possa verificare stazioni di perdita di peso bcr ripresa di malattia a livello meningeo.

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Il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche CSE da donatore familiare stazioni di perdita di peso bcr e da donatore non consanguineo ad alta affinità ha delle precise indicazioni, specie nei pazienti pediatrici.

Generalmente viene effettuato: - nei pazienti ad alto rischio in prima linea di trattamento; - nei pazienti resistenti dopo la terapia di induzione; - nei pazienti che vanno incontro ad un recidiva precoce di malattia.

Al momento attuale sono in corso molti studi che hanno lo scopo di valutare come meglio utilizzare queste terapie e come poterle combinare con la chemioterapia.

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I brillanti risultati ottenuti in questa tipologia di pazienti con sopravvivenze mediane nettamente superiori rispetto a quelle ottenute con la terapia convenzionale ha spinto molti gruppi cooperativi a sperimentare terapie di induzione non basate sulla chemioterapia anche nei pazienti più giovani. I risultati di questi studi ancora non sono disponibili, ma ci sono notevoli aspettative da parte della comunità scientifica mondiale.

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La LLA L3 è una forma di leucemia ad elevatissimo livello di aggressività, che da un punto di vista clinico è di fatto indistinguibile dalla forma leucemizzata del linfoma di Burkitt. Per tal motivo alla diagnosi è frequentemente caratterizzata dalla presenza di diffuse linfoadenomegalie e masse neoplastiche di elevate dimensioni, con una spiccata tendenza al coinvolgimento del SNC.

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Le cellule leucemiche della LLA L3 presentano almeno 3 caratteristiche peculiari che ne consentono una facile distinzione dalle altre forme di LLA:. La leucemia linfoide cronica LLC è una malattia linfoproliferativa cronica caratterizzata dalla proliferazione e dal conseguente accumulo di linfociti maturi neoplastici clonali non in grado di dividersi e immunologicamente inattivi.

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Questa fase di induzione della remissione dura circa 2 mesi; la terapia viene somministrata per infusione flebo. La fase di consolidamento dura circa 4 mesi; la terapia viene somministrata per infusione flebo. La terapia di mantenimento dura circa 2 anni e si prende per via orale pillole.

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La cellule leucemiche possono infiltrarsi anche nel sistema nervoso, nel quale i farmaci in genere non riescono a penetrare. Gli inibitori delle tirosin chinasi possono essere utilizzati solo in questi pazienti.

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Prima del trapianto, il paziente viene sottoposto a una chemioterapia molto potente chemioterapia ablativaeventualmente associata a radioterapiache uccide quasi tutte le cellule del sangue e del midollo osseo, sia quelle leucemiche che quelle sane. Senza cellule del sangue, il paziente non potrebbe sopravvivere: per questo riceve da un donatore sano delle cellule staminali.

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Le cellule staminali sono molto versatili, e riescono a ripopolare il sangue e il midollo osseo del paziente con nuove cellule, sane e funzionanti. Il decorso della leucemia linfoblastica acuta dipende da vari fattori. Alterazioni cromosomiche.

La diagnosi di leucemia linfoblastica acuta causa notevoli cambiamenti nella vita di una persona.

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Le mutazioni genetiche che causano la leucemia linfoblastica acuta possono verificarsi spontaneamente a causa di errori cellulari. I linfoblasti presenti nel nostro corpo sono di due tipi diversi: B e T.

In base a quale tipo di linfoblasto subisce la trasformazione tumorale, si possono avere leucemie linfoblastiche acute di tipo B o T. Le leucemie linfoblastiche di tipo B stazioni di perdita di peso bcr essere ulteriormente classificate sulla base delle alterazioni cromosomiche alterazioni del DNA presenti nelle cellule leucemiche.

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La traslocazione tra i cromosomi 9 e 22 porta alla formazione di un cromosoma anormale cromosoma Philadelphia che contiene il gene tumorale BCR-ABL. Da questo gene deriva una proteina tumorale appartenente alla famiglia delle tirosin chinasi che stimola le cellule leucemiche a sopravvivere, e a moltiplicarsi in maniera anormale. In alcuni casi si possono avere anche emorragie gravi.

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La carenza di globuli bianch i sani non leucemici riduce le difese immunitarie e aumenta il rischio di infezioni. Anche le cellule leucemiche sono globuli bianchi, ma non sono in grado di svolgere le loro normali funzioni e di proteggere il corpo dalle infezioni.

Le cellule leucemiche possono infiltrarsi anche in stazioni di perdita di peso bcr organi causando, a seconda della parte colpita, un ingrossamento del fegato, della milza, dei linfonodi, delle gengive, etc.

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In questo caso, si possono avere paralisi che interessano il viso o gli organi di senso, vomito e rallentamento del battito cardiaco. Le sostanze infiammatorie prodotte dalle cellule leucemiche possono causare febbre, dolori alle ossa, alle stazioni di perdita di peso bcr e ai muscoli, sudorazione abbondante e perdita di peso. Per diagnosticare una leucemia linfoblastica acuta si utilizzano vari tipi di esami del sangue e del midollo osseo.

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Il sangue viene raccolto con un normale prelievo; il midollo osseo invece viene prelevato con una siringa dalle ossa del bacino, in anestesia locale.

Questa parte della spina dorsale non contiene nervi, quindi la rachicentesi non comporta nessun rischio di paralisi.

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  3. È importante identificare tempestivamente queste situazioni, che potrebbero essere la conseguenza di una malattia severa o cronica ed è stato osservato che, soprattutto negli anziani, è associata a peggiori condizioni di salute generale. In linea generale il peso corporeo raggiunge un massimo intorno alla sesta decade di vita, si mantiene stabile fino agli 80 anni, per poi here gradualmente.
  4. In realtà, non è mai stato dimostrato che un alta assunzione di proteine, potesse causare danni ai reni nelle persone sane. Gli anni di ripetenza sono, in ogni caso, computati ai fini del calcolo della decadenza.

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La cellule leucemiche possono infiltrarsi anche nel sistema nervoso, nel quale i farmaci in genere non riescono a penetrare. Gli inibitori delle tirosin chinasi possono essere utilizzati solo in questi pazienti. Prima del trapianto, il paziente viene sottoposto a una chemioterapia molto potente chemioterapia ablativaeventualmente associata a radioterapiache uccide quasi tutte le cellule del sangue e del midollo stazioni di perdita di peso bcr, sia quelle leucemiche che quelle sane.

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Senza cellule del sangue, il paziente non potrebbe sopravvivere: per questo riceve da un donatore sano delle cellule staminali. Le cellule staminali sono molto versatili, e riescono a ripopolare il sangue e il midollo osseo del paziente con nuove cellule, sane e funzionanti. Il decorso della leucemia linfoblastica acuta dipende da vari fattori.

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Alterazioni cromosomiche. La diagnosi di leucemia linfoblastica acuta causa notevoli cambiamenti nella vita di una persona. Subito dopo la diagnosi comincia la chemioterapiache si articola in varie fasi.

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Le prime due fasi, stazioni di perdita di peso bcr di induzione e quella di consolidamentodurano circa 6 mesi e richiedono in genere periodi prolungati di ricovero in ospedale. Nelle settimane che precedono il trapianto, i pazienti sono molto esposti al rischio di infezioni: per questo sono ricoverati in stazioni di perdita di peso bcr sterili e possono ricevere solo un numero limitato di visite. Tutti gli altri pazienti invece iniziano la terza fase del trattamento, quella di mantenimento, che consiste in una chemioterapia a piccole dosi presa per via orale in pillole.

Questa fase non richiede il ricovero in ospedale e permette al paziente di riprendere il normale ritmo di vita. Durante la fase di mantenimento della durata di 2 anni e per i successivi 3 anni il paziente deve presentarsi a intervalli regolari in ospedale per effettuare dei prelievi di midollo osseo di controllo.

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Se si riesce a ottenere una seconda remissione completa, e se le condizioni del paziente lo permettono, si effettua anche in questo caso un trapianto stazioni di perdita di peso bcr cellule staminali da donatore trapianto allogenico. Per combattere questi sintomi si usano trasfusioni di sangue o di cellule del sangue globuli rossi, piastrine e farmaci antibiotici o antifungini.

Anche se sono sostanze naturalmente presenti nel nostro corpo, quando vengono assunte alle dosi e per i tempi necessari al trattamento della leucemia linfoblastica acuta possono causare effetti collaterali di vario tipo.

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  • Quando allarmarsi dunque?
  • Alla base possono esserci problemi come depressione, ansia o stress, un tumore, un'infezione cronica come quella da HIV, una malattia cronica come la BPCO o il Parkinsonl'assunzione di farmaci ad esempio chemioterapici o medicinali per problemi stazioni di perdita di peso bcr tiroidel'abuso di droghe o di lassativi, problemi digestivi cronici o infezioni intestinali prolungate, disturbi dell'alimentazione, un diabete non diagnosticato o un ipertiroidismo.
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Per questo motivo bisogna sempre di prenderli a stomaco pieno, insieme a un farmaco che protegge lo stomaco. Per sapere quali studi clinici sulla leucemia linfoblastica acuta sono attivi presso la Clinica Ematologica di Pavia, cliccare qui.

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Si guarisce da questa malattia? No, non ci sono dati che indicano una possibile trasmissione ereditaria. Devo far fare particolari esami ai miei figli?

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No, i figli dei pazienti affetti da leucemia linfoblastica acuta non devono eseguire particolari controlli. Posso fare dei viaggi durante la terapia? Posso avere rapporti sessuali duante il periodo di chemioterapia? Quanto dura la terapia? Le prime due fasi della terapia induzione e consolidamento durano in totale circa 6 mesi.

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La terapia di mantenimento dura 2 anni. Posso andare a lavorare mentre faccio la terapia?

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Le prime due fasi del trattamento stazioni di perdita di peso bcr e consolidamento richiedono lunghe degenze in ospedale e i giorni disponibili per poter lavorare non sono molti. Inoltre, le conseguenze della malattia e del trattamento non permettono in genere di praticare lavori che richiedono uno sforzo fisico. Altri pazienti hanno utilizzato le stesse cure che mi state proponendo?

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Con quali risultati? Durante la terapia devo seguire una dieta precisa?

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Che vantaggi ho a partecipare a una sperimentazione? La sperimentazione permette al paziente di accedere a terapie che altrimenti non potrebbero essere utilizzate. Inoltre alcune terapie sperimentali, sia per il trattamento di prima linea link per il trattamento delle ricadute, possono essere disponibili solo in alcuni centri.

Posso fare la vaccinazione antinfluenzale?

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Il reparto di Ematologia si trova all'interno del Policlinico San Matteo di Pavia, a poca distanza dall'uscita della tangenziale Ovest e dal raccordo autostradale. Prenotazione prima visita: Eventi News Contatti. Sostieni la Ricerca.

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